中共甘州区妇幼保健院支部委员会关于巡察整改情况的通报

根据区委部署，区委第六巡察组于2019年9月1日至11月20日对甘州区妇幼保健院党支部开展了巡察，并于2020年1月20日向甘州区妇幼保健院党支部反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》和《中共甘州区委巡察工作实施办法（试行）》有关规定，现将区妇幼保健院党支部巡察整改情况予以公布。  

一、提高政治站位，落实整改责任

（一）加强组织领导，明确目标任务。区委第六巡察组反馈意见后，医院党支部迅速召开巡察反馈问题整改工作专题会议，认真学习《区委第六巡察组对关于巡察妇幼保健院党支部的反馈意见》，成立了以党支部书记、院长为组长，其他班子成员为副组长，各职能科室负责人为成员的整改工作领导小组，负责整改工作的统筹协调和督促检查落实，全面加强了对巡察反馈问题的组织领导。

（二）统一思想认识，精心安排部署。为全面开展巡察问题整改工作，找准问题存在的根源，医院党支部于2020年4月27日组织科主任会专题安排了巡察反馈问题整改工作，对整改工作进行了安排部署，提出了切实可行的措施要求，要求党支部班子认真分析，查找问题根源，按照分工，属于谁的问题，谁抓好整改；各职能科室配合分管领导抓好督导落实。党支部于5月22日下午组织召开了巡察反馈问题整改专题民主生活会，支部书记、院长尚兰英代表班子对巡察出的问题进行了深入剖析，班子成员、支委对照问题也逐个进行了自我批评，党员及参会同志也提出了自己的批评意见。最后，支部书记、院长尚兰英对整改工作进行了在安排再部署，有效推进了整改工作的顺利开展。

（三）制定整改方案，提出具体措施。根据《中共甘州区委巡察工作领导小组办公室关于印发〈区委第六巡察组对关于巡察妇幼保健院党支部的反馈意见〉的通知》，医院对照巡察反馈问题，结合工作实际，认真分析问题产生的根源，及时制定并上报了中共甘州区妇幼保健院支部委员会《关于落实区委第六巡察组反馈问题的整改方案》，将任务分解细化，明确了问题整改的总体要求、整改任务、整改措施、整改目标和责任领导、责任科室、整改时限，确保了整改工作如期高质量完成。

二、细化整改措施，逐项落实整改

（一）党的政治建设方面

1.针对“领导班子转变工作作风意识不强，作风问题整改不彻底，且来电来访反映的问题时有发生”的问题。

整改情况：一是立即将“转作风”活动受理的来电来访问题进行整理归纳，针对存在的问题，通过院晨会、科室会、岗前培训、在职岗位培训等方式，加强对全院干部职工的教育，使医院“以人为本，全心全意为妇女儿童的健康服务”的宗旨入脑入心，并付诸于行动。二是进一步完善《甘州区妇幼保健院奖惩制度》《医务人员医德医风考评制度》等，将医德医风建设纳入医院质量管理体系和绩效评价中，形成上面有人抓，中间有人管，下面有人负责的责任制管理。三是加大医院及科室的奖惩力度，对服务态度差，群众反映强烈且反复投诉的人员，从重处理。四是在专题组织生活会上院领导班子及班子成员认真开展批评和自我批评，统一思想，提高认识，凝聚整改和推进工作的合力。

2.针对“对改进工作作风工作不重视，整饬“四风”不力，对分内工作不检查、不督促”的问题。

整改情况：一是党支部书记对医院作风建设年领导小组办公室主任进行严肃的批评，并对工作职责再次进行细化强调，严格按照工作分工扎实做好相关工作。二是立即对未履行销号程序的科室进行重新销号，严格按照程序进行整改并完善资料。三是利用行政查房、不定期工作督导等形式，加强对工作作风和“四风”等工作的检查督导力度，将相关内容纳入科室医德医风考核工作中，做到即知即改，立行立改。四是在专题组织生活会上院领导班子及班子成员认真开展批评和自我批评，统一思想，提高认识，凝聚整改和推进工作的合力。

3.针对“党支部工作中有重痕迹、轻实效的现象，仍有发生，制度措施内容空洞，没有实际操作性”的问题。

整改情况：一是院领导班子加强“作风建设年”活动相关内容的学习，明确开展“作风建设年”活动的目的意义，成立领导小组，制定实施方案。并按照职责分工，齐抓共管，发挥合力，确保专项行动的有效落实，医疗行风得到明显转变。二是将“作风建设年”活动纳入工作人员年度考核、职称晋升、医德考评、医师考核等项目中，加大对干部职工违规查究力度。职能科室加强督导，对不认真履行职责、服务态度差、投诉多的人员严肃处理。三是针对“作风建设年”存在的问题，相关职能科室制定切实可行的整改措施，责任到人，定期追踪，直至整改。对责任心不强、工作滞后的科室和个人，严肃处理。四是在专题组织生活会上院领导班子及班子成员认真开展批评和自我批评，统一思想，提高认识，凝聚整改和推进工作的合力。

4.针对“领导班子政治意识淡漠，党的领导弱化，执行民主集中制流于形式”的问题。

整改情况：一是专题学习《中国共产党支部工作条例（试行）》中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《关于进一步加强和改进事业单位党的建设工作的实施意见》等文件，坚决实行党支部领导下的院长负责制，牢固树立“四个意识”，做到“两个维护”，严格落实“两个责任”，切实发挥党支部领导核心作用，担当起全面从严治党的职责。二是修订完善《甘州区妇幼保健院党支部会议议事规则》，严格执行民主集中制，规范“三重一大”决策程序，执行党政正职末位表态制度，凡属重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金安排使用坚持院委会研究论证、党支部委员会议集体讨论表决，全面提高院党支部会议议事决策水平。三是在专题组织生活会上院领导班子及班子成员认真开展批评和自我批评，统一思想，提高认识，凝聚整改和推进工作的合力。

5.针对“党支部把方向、管大局、做决策、保落实作用发挥不明显，对加强党风廉政建设工作和群团工作不重视，重业务轻党建思想严重”的问题。

整改情况：一是学习《中国共产党支部工作条例（试行）》和《关于进一步加强和改进事业单位党的建设工作的实施意见》，牢固树立“四个意识”，落实“两个责任”，切实发挥党支部领导核心作用，切实担当起全面从严治党的职责。二是切实加强院党支部对医院工作的领导和指导，明确由副院长王泽平分管党建工作，党支部委员徐玉梅具体负责党建具体事务。支部委员、院班子成员要认真履责尽责，压实担子，形成既各司其职，又互相协作的机制，牢固树立“一盘棋”思想，加强交流沟通，增强班子的核心领导作用。三是进一步完善党支部议事规则，定期召开党支部委员会议专题讨论研究党风廉政建设工作和群团工作，解决群众关心的热点和难点问题。四是在专题组织生活会上院领导班子及班子成员认真开展批评和自我批评，统一思想，提高认识，凝聚整改和推进工作的合力。

6.针对“对巡察交办问题整改工作不重视，整改不彻底、不深入、不全面”的问题。

整改情况：一是认真学习贯彻《中国共产党巡察工作条例》，充分认识巡察工作的重要性，端正态度，牢固树立“四个意识”，对区委第六巡察组反馈的意见照单全收，把整改工作作为当前一项严肃的政治任务来抓。二是针对2017年1月31日27号凭证，2017年3月31日16号凭证未提供整改材料的问题。由党支部书记、院长尚兰英，对相关责任人进行约谈，并责令当事人作出深刻检查，财务科配合立即完成问题整改，并形成书面整改材料一并上报。三是进一步规范财务内控管理制度，对财务制度严格把关程序，对报销程序不规范、报销凭证附件不全、签字不全的一律不予报销。四是由分管领导牵头，立即组织开展财务工作自查，重点从执行财务纪律、国有资产管理、“三公”经费支出、财务凭证附件等方面进行自查，对发现问题的立即进行整改。五是在专题组织生活会上院领导班子及班子成员认真开展批评和自我批评，统一思想，提高认识，凝聚整改和推进工作的合力。

7.针对“党支部对习近平新时代中国特色社会主义思想学习深度广度不够，不能结合医院中心任务和发展大局开展政治学习，以学习带动医院发展和服务方面效果不明显”的问题。

整改情况：一是制定政治理论学习计划，将党的十九大精神、《中国共产党章程》《中国共产党党内监督条例》《中国共产党纪律处分条例》及习近平总书记系列重要讲话等内容作为学习教育的重点内容，丰富理论学习形式，夯实理论基础，重视学习效果。二是加大习近平新时代中国特色社会主义思想的学习，结合两会精神，全体职工结合本职工作撰写心得体会，坚决杜绝抄袭行为的发生。三是党办室负责对党员干部政治学习的日常检查，定期举办党内法律法规知识测试，检验学习情况，并将督查结果作为年终评先评优的依据，对理论学习不掌握的党员干部，及时反馈科室予以处罚。四是由分管领导对党员干部学习笔记定期批阅检查，对不按时学习、记录不全的人员，及时反馈科室予以处罚。并定期在党员大会上进行心得交流发言，提高学习效果。五是在专题组织生活会上院领导班子及班子成员认真开展批评和自我批评，统一思想，提高认识，凝聚整改和推进工作的合力。

8.针对“ 领导班子担当意识不强，党支部对违纪违规问题不敢动真碰硬，以约谈、诫勉谈话等形式代替责任追究，对医护人员管理失之于宽、失之于软”的问题。

整改情况：一是认真组织班子成员学习相关文件精神，加强班子成员的政治修养、道德修养、知识修养，提升班子成员整体素质。二是班子成员要正确处理好集体领导与个人分工负责的关系，要求严格按照班子分工，形成各司其职、分工协作、齐抓共管的管理模式。三是加强医护人员医德医风教育。医院成立医德医风管理领导小组，制定完善医务人员廉洁自律、医德医风考评、督促检查等制度，建立医务人员医德医风档案，定期考核并记录在册。结果与其晋职晋级、岗位聘任、评先选优、人事考核等情况挂钩。四是加强人员管理，对群众反映强烈的人员，医院党支部及时了解情况，若情况属实，严格按照医院《奖惩制度》予以处理，不护短、不包庇，必要时调整其工作岗位。五是在专题组织生活会上院领导班子及班子成员认真开展批评和自我批评，统一思想，提高认识，凝聚整改和推进工作的合力。

9.针对“院党支部对意识形态工作重视不够，个别阵地存在失控风险”的问题。

整改情况：一是鉴于医院孕产保健门诊对北京智乐活科技有限公司推送的“线上孕育知识”无所有权和管理权，已不再向群众推荐使用该平台。二是根据《中国妇幼保健协会关于推进孕妇学校试点医院的通知〉》（中妇幼分便函〔2019〕184号）文件精神，由中妇育教（北京）网络科技有限公司将免费为我院提供孕妇学校教育平台（官方平台）。目前，医院正与该公司协商签订合作协议，明确权利和义务，坚决杜绝意识形态领域阵地失守的问题发生。三是制定《甘州区妇幼保健院网络媒体使用规范》，加强对网络媒体的监管力度，营造清朗的网络空间；选优配强网络信息人员，加强意识形态队伍建设，全面提升网络意识形态领域风险防范化解能力。

10.针对“院党支部履行主体责任意识不强，存在党建和业务工作‘两张皮’现象，领导班子成员‘一岗双责’落实不到位”的问题。

整改情况：一是加强医院领导班子理论学习，提高思想认识，把学习党规、习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神以及习近平总书记重要讲话精神放在首位，增强对党的理论的系统研究和深刻理解，提高政治素养和党性修养，牢固树立“抓好党建是最大成绩、抓不好党建是严重失职、不抓党建是严重渎职”的意识，把党建工作与业务工作紧密结合。二是在院晨会通报此问题，要求利用科室政治学习、固定党日、“三会一课” 学习强国平台、甘肃党建平台等多形式、多渠道开展学习，明确作为医务人员的初心使命是什么？我们应该怎么做？以此为主题撰写心得体会，并在党员大会上交流发言。进一步加强对党的初心和使命与自己承担的职责的认识。三是加强学习效果考核，采取提问、测试等方式，检验学习效果，对学习态度不端正、学习不认真、学习效果较差、测试成绩排名靠后的人员，由科室纳入绩效考核。医院采取不定期检查的方式进行抽查。四是在专题组织生活会上院领导班子及班子成员认真开展批评和自我批评，统一思想，提高认识，凝聚整改和推进工作的合力。

11.针对 “院领导班子政治站位不高，对员工思想政治教育工作重视不够”的问题。

整改情况：一是通过院晨会、科室会、岗前培训、在职岗位培训等形式，加强对全院干部职工医德医风教育，严格遵循医院“以人为本，全心全意为妇女儿童的健康服务”的服务宗旨，积极弘扬“敬佑生命、救死扶伤、团结友爱、爱岗敬业、甘于奉献”的职业精神，全面提升医院的整体实力。二是进一步完善了《甘州区妇幼保健院奖惩制度》《党风廉政建设相关制度》《加强医德医风有奖举报办法》《医务人员医德医风考评制度》等，建立健全医德医风管理体系，形成全方位、多层次的责任制监督管理，将医德医风建设纳入医院全面质量管理体系和绩效评价中，从而形成上面有人抓，中间有人管，下面有人负责的责任制管理体系。三是创新活动形式，利用重大节点，广泛开展5.12护士节、中国医师节、道德讲堂及文体活动等，增强职工的凝聚力和向心力，提升职工职业的归属感和自豪感。

12.针对“文字材料审核把关不严，上报文件网络下载套用”的问题。

整改情况：一是分管领导对院办室主任进行约谈，对上报文件使用网络下载套用情况提出严厉批评，并责令其作出深刻检讨。今后，坚决杜绝类似情况发生。二是院办室认真组织学习《国家机关政府部门公文写作格式标准》以及《党政机关公文处理工作条例》等内容，在学懂、弄通的基础上对其他人员进行专题培训。要求院办室工作人员要充分认识公文处理不规范、不严谨、不细致所造成的不良影响，全面提高公文运行质量。三是院办室工作人员加强政治理论学习，将时事政治学习作为学习的重中之重，避免类似情况再次发生。

13.针对“院党支部政治理论学习流于形式，思想理论武装不够”的问题。

整改情况：一是制定政治理论学习计划，将党的十九大精神、《中国共产党章程》《中国共产党党内监督条例》《中国共产党纪律处分条例》及习近平总书记系列重要讲话等内容作为学习教育的重点内容，丰富理论学习形式，夯实理论基础，重视学习效果。二是院办室负责对党员政治学习的日常检查，定期举办党内法律法规知识测试，检验学习情况，并将督查结果作为年终评先评优的依据，对理论学习不掌握的党员干部，及时反馈科室予以处罚。三是党支部书记对由工作人员代写心得的领导予以批评教育，并重新书写心得体会。四是在专题组织生活会上院领导班子及班子成员认真开展批评和自我批评，统一思想，提高认识，凝聚整改和推进工作的合力。

14.针对“党支部对职工管理不到位，缺乏正确的政治思想引领，检查考核只看‘痕迹’不看‘实效’”的问题。

整改情况：一是成立医院医德医风管理领导小组，具体负责医院医德医风各项工作；聘请社会各界人士组成医院医德医风社会监督员，加强社会监督。二是医院制定下发《创建无红包、无回扣医院实施方案》，落实个人向科室承诺，科室向医院承诺，医院向社会承诺的三级承诺制度。三是在医院醒目处和病区内张贴“公开拒收红包承诺书”，建立《医务人员拒收“红包”告知制度》《加强医德医风有奖举报办法》，公开投诉电话，利用医院电子屏、展板等宣传阵地开展创建“无红包、无回扣医院”的宣传工作。四是定期召开患者座谈会、行风监督员座谈会，向门诊、住院病人发放满意度调查表，征求群众意见，发现问题及时整改。

15.针对“党支部执行制度不透明，奖励性绩效工资分配未公开，出台的全员聘用方案一直未执行”的问题。

整改情况：一是召开支委会，对绩效考核总体方案和考核分项再次进行了审核。二是将医院《绩效工资分配办法》再次下发，责令科室反复组织全体人员学习讨论，对分配方案有异议的，以科室为单位书面递交院办室，上院支委会、班子会研究；三是科室召开全体人员会议，重新推选考核小组成员并在全科通报，每月由考核小组通报科室人员奖励性绩效工资分配及奖惩情况。另外，事业单位全员聘任在甘州区并未推行，且受到诸多因素的影响，全员聘用也无法实施。

16.针对“党支部对干部职工的责任意识、防范意识教育工作不到位”的问题。

整改情况：一是以“请进来，走出去”及传帮带等方式，加强医务人员专业培训，夯实业务理论知识，提高人员的业务能力，为做好医疗保健工作打下坚实的基础；院科两级进行医疗保健安全及风险防范教育培训工作，配合案例分析进行警示教育，层层把关，切实增强医疗安全防范意识。 二是严格执行医疗质量管理办法和医疗质量核心制度，全面优化医疗保健服务流程，使医疗服务质量持续得到了提升；三是定期举办技术考核、岗位练兵、技能竞赛等活动，切实提高医务人员的技能操作水平，杜绝医疗纠纷和差错的发生。四是严格落实医疗安全（不良）事件上报制度，发现问题及时上报，不良事件上报率必须达100%。

17.针对“班子成员工作责任心不强，监督科室及工作人员执行医疗制度不严格”的问题。

整改情况：一是根据指南及临床需求完善修订本院抗菌药物目录并严格执行抗菌药物分级管理制度，信息科在医院HIS系统对抗菌药物处方权限设置，坚决杜绝越级使用抗菌药物现象；二是药剂科每月对抗菌药物使用率、使用强度、一类切口预防用药等内容进行计算分析并由医务科进行通报；三是药剂科对不合理使用抗菌药物比较突出的科室重点监督，临床药师下临床指导合理用药；四是药剂科联合医务科严格落实每月一次的处方和医嘱点评，对不规范处方、用药不适宜处方和超常处方及不合理医嘱进行通报，并对责任个人进行经济处罚。五是对于用量及金额排名前十的药品进行统计，对于点评中发现存在不合理用药的品种采取限量采购的措施，促进临床合理用药。

18.针对“医院对公共卫生安全工作不重视”的问题。

整改情况：一是在以后的医院修建改造过程中，逐步完善医疗废物专用通道，规范医疗废物的管理。二是各科室质控小组加强管理，质控员每天督促医疗废物的规范处置；三是院感科加大督查力度，落实《医疗废物管理条例》，每周深入临床科室督查，从医疗废物产生的源头抓起，规范医疗废物的管理，责任落实到人，从医疗废物产生、收集、运送、贮存、处置等各环节抓起，防止医疗废物处置不规范现象再次发生。

19.针对“医院安全意识较差，责任制落实不到位，存在事故隐患漏洞”的问题。

整改情况：一是由医院出具相关证明，联系区食药局说明医院具体情况，要求5个窗口分别办理食品经营许可证。二是自即日起，医院将两部电梯全部开放，以方便群众就诊。同时，积极与甘肃迅达电梯安装维修服务公司签订电梯保养合同，要求其定期对电梯进行维护保养。并将特种设备使用标志张贴至要求位置。

20. 针对“党支部对第三方评审存在问题整改不到位”的问题。

整改情况：一是加强医保政策的学习，吃透读懂政策精神，并严格落实，确保临床诊疗工作在医保制度框架内规范运行。二是加大对临床医护人员诊疗行为的监督检查，严格按照国家卫生主管部门制定的诊疗标准对门诊和住院患者进行诊疗，医务科、护理部、药剂科经常深入科室，从医保政策、医疗质量、药品使用、收费、病历质量等各环节，结合“千分制”考核和医德医风考核，定期不定期进行督导检查。医务科随机抽查，对不认真履行职责，不落实医保政策和医疗质量核心制度的，视情节轻重给予通报批评及经济处罚等处理。三是成立医保领导小组和医院病历评审小组，下设医保控费科，专人负责医保控费工作。病历全部由医保控费科审核后，方可办理出院结算手续，切实从源头上防范了不规范、不合理的医疗行为及收费。四是聘请医疗专家、第三方机构医疗评估专家，从规范诊疗行为、规范病历书写、合理检查、合理用药等方面，开展专题讲座，将医疗工作做得更规范。

21.针对“党员领导干部约谈台账记录存在应付检查现象，支部纪检委员监督工作流于形式，对职工的教育不足”的问题。

整改情况：一是支部书记对相关人员进行约谈，明确职责分工，提高政治站位，对分管工作加大督导力度，坚持一事一约谈，杜绝为完成约谈任务而应付差事的情况发生。二是新的班子成员到位后，立即进行增补选支部委员，并重新进行工作分工，进一步明确各支部委员工作职责，做到各司其职，各负其责。三是进一步完善《医务人员医德医风考评制度》《甘州区妇幼保健院奖惩制度》《加强医德医风有奖举报办法》等，加大院内监督和社会监督，严格按照医院规章制度对各类违规人员进行处理，同时细化考核方案，严格兑现考核结果，建立全程监督机制。

22.针对“医院对科室或个人下达收治病人任务”的问题。

整改情况：一是此规定已经立即取消。二是相关科室严格掌握入院指征，做到对符合住院标准的服务对象应收尽收，不符合住院标准的服务对象给予适宜的治疗和意见，以保证医保基金的规范、合理、有效使用。

23.针对“医院执行国务院《关于县级公立医院综合改革制度试点意见》有偏差”的问题。

整改情况：一是自即日起取消相关规定。二是加大对钼靶、DR项目的宣传力度，要求相关科室严格掌握检查指征，对需要做检查的患者，详细告知患者检查目的，由患者自主选择。

24.针对“调查研究不深入，采购设备不合理，实用性不强，使用率低”的问题。

整改情况：一是严格执行政府集中采购目录和采购限额标准。二是进一步完善和落实医院《医学装备申请、论证、决策及购置制度及流程》，在购置设备时广泛听取科室意见，并请相关人员进行可行性论证和评估，必要时进行实地考察，为正确决策提供科学依据。三是严格按照医院制定的采购程序执行，即：科室申请→分管院长审核→设备科汇总→提交院务会和支部委员会研究→提交科主任会论证→报请区卫生健康局批复→由政府采购办审批采购。此问题已整改，并持续落实。

25.针对“药房药库管理工作不精细”的问题。

整改情况：一是药剂科与护理部加强对临床科室日常监管，加大宣教力度，杜绝儿科住院部因就医群体特殊导致药品有结余的情况；二是积极寻找儿科小剂量品种，平台上无法满足临床需求的及时上报主管部门，提出合理化建议，药品供应能够切合儿科临床实际；三是药库人员加强思想教育，与医药公司发生业务时要本着诚信原则，将公司遗忘账务及时告知，对于账务不清的公司进行约谈；四是对于如计生盘点时将不计在账务内的过期药品、耗材与原供货公司进行沟通处理作为库房结余的类似情况杜绝，上述情况应及时上报院领导单独记账，不可作为库房结余报财务。五是认真学习耗材阳光采购平台，将药品管理模式引入耗材管理，每月盘点核查，做到每月账物相符。

三、落实常态，坚持长效，巩固深化整改工作成果

通过党支部和全院干部职工的扎实工作，至目前巡察反馈问题均得到了整改落实，部分问题将持续整改。本次整改，使医院领导班子和干部职工进一步提高了政治站位，增强了政治敏锐性和政治鉴别力；加深了对习近平新时代中国特色社会主义思想的理解和认识，增强了“四个意识”，坚定了“四个自信”，做到了“两个维护”，切实提高了党支部和党员干部履职尽责意识和能力，促进了医院整体工作的有序开展。为巩固整改成效，防止问题反弹，医院党支部将建立健全长效机制，落实主体责任，持续加强单位内部日常监管，对已整改问题经常性开展“回头看”，做到抓在日常，严在经常，切实把巡察整改成果转化为推动妇幼保健事业发展的强大动力，为“健康甘州”做出更大贡献。

欢迎干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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