中共甘州区医疗保障局党组 关于巡察反馈问题整改情况的通报

根据区委部署，四届区委第六轮巡察第一巡察组于2020年6月16日至8月16日，对区医保局党组进行了巡察，并于10月29日区医保局党组反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》和《中共甘州区委巡察工作实施办法（试行）》有关规定，现将区医保局党组巡察整改情况予以公布。

一、提高政治站位，落实整改责任

2020年10月30日反馈会议后，局党组高度重视，把整改落实巡察反馈问题作为一项政治纪律和重大政治任务来抓，对区委第一巡察组反馈的意见，从讲政治、讲党性的高度，原汁原味诚恳接受，以最坚决的态度、最果断的措施、集中精力、不折不扣、一字不漏、一着不让抓好整改，让反馈意见一一得到回应、件件得到落实。确保四届区委第六轮巡察第一巡察组巡察反馈意见得到扎实有效整改落实。

一是提高思想认识，及时安排部署。局党组于11月4日召开党组会议，成立以局党组书记、局长为组长的整改落实工作领导小组，领导小组下设办公室，全力落实巡察整改落实工作，自觉把思想和行动统一到巡察问题整改上来，对照区委第一巡察组反馈的三个方面的12个问题逐一进行研究部署，以高度的思想自觉、政治自觉、行动自觉，扛牢主体责任，确保按期全面彻底完成巡察反馈意见整改任务。

二是层层压实责任，细化整改措施。局党组于11月11日再次召开党组会议，研究制定了《关于区委第一巡察组巡察反馈意见整改落实方案》，报巡察办审定后下发各股室，按照党要管党、从严治党的要求，坚持问题导向，将任务分解细化，明确时间节点、责任领导、牵头股室和责任人，扎实做好反馈意见的整改落实工作。

三是强化督促检查，确保整改实效。为推进整改工作取得实效，领导小组办公室加强对整改工作进展情况的督查，及时掌握工作进度，督促整改落实，协调解决问题。同时，建立整改落实台账，实行逐个问题挂号、逐项内容销号。能够立即解决的问题，立行立改；需要长期坚持的，建立长效机制，跟踪问效，一抓到底，确保各项整改任务落地见效。

二、细化整改措施，逐项落实整改

（一）聚焦基层贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署情况方面

1.关于“未能及时传达学习上级文件精神，加强学习研究，深刻领会文件精神，认真落实文件要求。”的问题。

整改情况：一是充分利用党组理论学习中心组学习、干部集中学习等时机，对各级各类文件会议精神第一时间学习传达、第一时间安排部署，有效增强执行的内在动力，提高对上级决策部署执行的时效性、实效性；二是认真学习《机关公文收发管理制度》，提高公文办理工作的效率和质量，实现公文办理工作的制度化、规范化和科学化；三是由主要领导对分管领导进行了约谈，局分管领导在专题民主生活会上对此问题进行批评和自我批评；局分管领导对工作人员进行约谈，要求严格按照收发文程序登记、签阅、办理文件，做到有安排、有落实、有记录。

2.关于“未坚持好、理解好、贯彻好群众路线，及时解群众之需、排群众之难。”的问题。

整改情况：一是经区政府常务会议纪要（第83次）会议确定，同意将改制企业剥离人员医保金缴费年限不足25年的2422人（含三强化工97人）剩余7年的补缴医保金纳入区级财政预算，资金由区财政局、区医保局统筹予以解决。目前三强化工的97人已正常享受医保待遇；二是结合医保系统行风建设工作，完善医保业务经办流程，进一步规范办事标准，简化办事程序，压缩办事期限，优化办事结果，提高办事效率；三是由主要领导对分管领导进行了约谈，分管领导在专题民主生活会上对此问题进行了批评和自我批评；分管领导对工作人员进行了约谈。要求加强医保相关政策和业务知识学习，进一步增强工作责任心，熟练掌握医保各项业务经办流程。

3.关于“保密制度执行不够严格、保密责任履行不够到位。”的问题。

整改情况：一是加强涉密人员上岗、在岗、离岗保密教育学习；二是规范涉密文件的登记、传阅、存放、清退等环节，做到件件有登记、步步有记录。涉密文件设置专柜存放，密码电报及时清退；三是进一步完善并严格执行《保密制度》、《档案工作制度》、《公文管理制度》、《涉密计算机及信息网络涉密管理制度》等各项保密、档案管理制度；四是由主要领导对分管领导进行约谈，分管领导在专题民主生活会上对此问题进行了批评和自我批评；分管领导对工作人员进行了约谈。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风问题方面

4.关于“未能全面实行公务卡制度，存在结算方式不规范、强制结算制度落实不到位。”的问题。

整改情况：一是加强公务卡结算制度的学习培训，重点对公务卡结算、使用以及后期还款维护等方面进行规范，让干部充分认识加强公务卡使用管理的重要性；二是认真抓好公务卡结算制度的落实，完善相应的内部管理制度，规范公务卡使用、报销和转账手续；三是由主要领导对分管领导进行了约谈，局分管领导在专题民主生活会上对此问题进行了批评和自我批评；局分管领导对工作人员进行了约谈。要求进一步明确公务卡强制结算目录，严格按照公务卡强制结算目录，要求差旅费、培训费、办公费等用公务卡强制结算，在报销费用时一律支付到公务卡；四是及时为我局未办理公务卡的干部办理公务卡，目前提交申请的7名干部，公务卡已全部办结。

5.关于“超预算使用工会经费”的问题。

整改情况：一是组织干部职工认真学习了《甘肃省基层工会经费收支管理实施细则（暂行）》文件精神；二是由主要领导对分管领导进行了约谈，局分管领导在专题民主生活会对此问题进行了批评和自我批评，并对办公室和财务工作人员进行了约谈，要求办公室和财务工作人员加强会计制度和财务规范方面的学习，进一步规范财务账务处理；三是健全完善工会经费收支管理制度，细化支出范围，明确开支标准，确定审批程序，规范活动开展，提高工会经费使用效益。

（三） 聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺的问题方面

6.关于“局领导和干部缺乏交流沟通，对干部的关心爱护不够，各科室协调配合不够。”的问题。

整改情况：一是学习贯彻落实习近平总书记“要把严格管理干部和热情关心干部结合起来，推动广大干部心情舒畅、充满信心、积极作为、敢于担当”的指示要求；二是局领导班子着力加强干部日常管理，加强心理疏导和人文关怀，目前已开展交心谈心活动1轮次，及时了解干部职工思想动态，有针对性的进行了思想教育和情绪疏导；三是主要领导对分管领导进行了约谈，局分管领导在专题民主生活会上对此问题进行了批评和自我批评，并对分管股室工作人员进行约谈。进一步梳理明确了各股室岗位职责，明确了各自应承担的责任，具有的权限。

7.关于“局党组履行全面从严治党主体责任不够到位，对党员干部教育不足、管理不严，缺乏敢于‘亮剑’的精神。”的问题。

整改情况：一是认真学习贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会以及习近平总书记关于全面从严治党系列重要讲话精神，进一步提高思想认识，认真履行全面从严治党主体责任；二是及时开展谈心谈话、工作约谈、提醒告诫、责令纠错，定期督导检查各股室（单位）落实党建及党风廉政建设和反腐败工作责任情况。将才能与岗位相统一、职责与权力相统一、考核与奖惩相一致，明确岗位职责，强化组织观念、纪律观念和责任意识。鼓励担当有为，鞭策渎职不为，确保干部队伍全面正确履行职责；三是持续开展党风廉政宣传教育，组织党员干部观看警示教育片、举办廉政讲座，引导党员干部把铁的纪律转化为日常习惯和行为遵循。实践运用好“四种形态”，从点滴问题抓起，从具体问题管起，全年共约谈违规定点医药机构126家，超定额使用基金定点医疗机构9家，通报批评68家、责令现场整改47家，暂停医保服务协议31家，解除医保协议1家。

8.关于“局领导班子成员2017年度对干部工作的约谈不规范。”的问题。

整改情况：一是提高思想认识，认真学习工作约谈相关制度和程序；二是由主要领导对分管领导进行了约谈，局分管领导在专题民主生活会上对此问题进行了批评和自我批评；局分管领导对工作人员进行了约谈。要求规范约谈程序，制订约谈通知书、党员干部约谈登记表、约谈记录，对约谈环节进行详细规定。建立健全约谈工作制度体系，狠抓约谈工作规范运行，严格按照规范程序及要求开展约谈工作；三是建立健全约谈工作机制，针对约谈工作明确约谈情形、启动前提，根据不同约谈类型提出相应工作要求。通过约谈及时了解干部思想动态，指出工作疏漏，掌握分管领域和分管股室的工作情况和存在问题，督促加强日常监督管理，将苗头性、倾向性问题解决于萌芽之时，持续加强廉政风险防控。

9.关于“对审计反馈的个别问题整改不彻底。”的问题。

整改情况：一是充分利用干部集中学习、三会一课、固定党日等形式加强医保相关政策和业务知识的学习，让全体干部职工充分认识业务学习的重要性及深远意义，进一步增强工作责任心，积极为参保群众提供优质高效的医保服务；二是主要领导对分管领导进行了约谈，局分管领导在专题民主生活会上对此问题进行了批评和自我批评，并对相关工作人员进行了约谈；三是单病种政策未落实的问题。单病种付费是分级诊疗制度的配套措施和有机组成部分，目前上级医保部门对分级诊疗制度在“两保合一”后是否执行没有明确的文件和可操作性措施，故单病种付费政策暂无法执行。随着物价的上涨，各类药品、药械涨价过快，现行的单病种政策是原新农合时期制定的，单病种限价低，2019年张掖市医疗保障局就此项工作做过调查，并上报省医疗保障局，省医疗保障局正在广泛征求各定点医疗机构500种病种的基准价格，单病种基准价付费标准下发后，我局将认真落实，严格执行；四是城乡居民基本医疗保险和城镇职工医疗保险重复参保的问题。通过提取2019年城镇职工和城乡居民数据库信息进行比对，2019年我区城镇职工和城乡居民重复参保的4213人中，有3174人不属于重复参保人员，剩余1039人重复参保人员由于政策和系统原因导致重复参保，我局已将此情况上报市局和市医保中心，并将进一步完善相关医保政策，对城镇职工和城乡居民参保数据信息进行认真比对，确保不再发生重复参保现象；五是公务员医疗补助政策未落实的问题。根据医保基金市级统筹相关规定，县区一级医疗保障部门没有制定和调整政策的权限，政策制定与调整均由市一级负责。目前市局已从2021年1月1日起在市直行政事业单位执行公务员医疗补助政策，我局已按照市直文件精神，起草了《甘州区行政事业单位公务员医疗补助实施方案》，目前，文件正在征求意见中，待政府批准后下发执行。

10.关于“对审计反馈的个别问题整改不彻底。”的问题。

整改情况：一是认真学习政府会计制度等会计相关法律法规，严格按照相关要求做好账务处理；二是针对2019年医保局上缴国库结余资金1516762元，没有核减历年结余的问题，对上缴的盘活存量资金相应的会计凭证中使用不正确的科目已及时更正；针对购置固定资产没有通过支出科目，直接在资产科目下反映的问题，2018年以前固定资产按照《行政单位会计制度》要求处理账务；2019年按照《政府会计制度》的相关规定处理账务。两个年度对账务处理的要求不同；针对个别办公经费在工会经费科目下列支的问题，系我局财务人员疏忽所致，以后将坚决杜绝此类问题再次发生；三是由主要领导对分管领导进行了约谈，局分管领导在专题民主生活会上对此问题进行了批评和自我批评；局分管领导对工作人员进行了约谈。要求完善财务管理制度，加强《政府会计制度》、《政府收支分类科目》的学习，提高财务人员业务能力，严格按照财务要求，规范使用会计科目。

11.关于“对脱贫攻坚专项巡视反馈的个别问题整改不够彻底。”的问题。

整改情况：一是成立政策宣传组，精心制作医保扶贫政策宣传课件，深入涉贫乡镇，对镇村社干部、驻村工作队员、乡村医务人员，开展医保扶贫政策集中培训授课，积极参与“全区决战决胜脱贫攻坚干部专题培训班”网络授课，确保扶贫干部做到医保政策“一口清”，群众有疑问及时解答；结合“健康扶贫”工作，对建档立卡户参保、资助及医保待遇享受情况进行逐户核查，并对群众进行“面对面”政策讲解，精心挑选相关政策，印制“医保扶贫明白卡”、“建档立卡户基本医疗保险政策问答”，进行逐户发放、张贴，确保宣传不留死角；二是创新宣传方式，充分利用流动宣传车、电视台、电台、网络、微信公众号、短信平台等电子媒介开展政策宣传。至目前，深入基层开展集中宣讲70余场次，发动流动媒体宣传车86辆次，发放各类宣传单、册15万余份，电台、电视台、微信公众号推送发布各类政策800余条，通过短信平台发布政策信息10万条；三是由主要领导对分管领导进行约谈，局分管领导在专题民主生活会上对此问题进行了批评和自我批评。要求加强习近平新时代中国特色社会主义思想、党的理论路线方针政策和党中央决策部署的学习，进一步提高医疗保障服务意识。建立宣传长效机制，以宣传促知晓、以知晓促满意，全覆盖开展医保政策宣传活动。提升医保参保对象和群众对医保政策的知晓度，推动医保政策落地落实、惠及民生；四是强化基金监管工作人员政治理论、医保政策和法律法规学习，努力提高医保稽核队伍综合素质和能力。举行专题培训班，对现行医保基金监管法律法规及相关规定进行学习，重点学习《中华人民共和国社会保险法》、《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《中华人民共和国刑法》等法律法规，进一步做到依法行政；五是组织全体干部职工参加行政执法资格考核，并通过考试取得《甘肃省医疗保障监督管理行政执法证》。组织各定点医疗机构筛选业务能力强、专业素质高的副高级以上职称医疗专家62名，建立甘州区基本医疗保险评审专家库，聘请社会监督员12名，通过医疗专家和社会监督员参与医保管理，倒逼定点医疗机构形成内控机制，有效控制医保基金过度或违规使用。至目前各级定点医疗机构自查自改，退回违规资金10.69万元；六是制定《2020年基本医疗保险住院病历检查评审实施方案》，邀请本地医疗专家参与全区定点医疗机构病历评审工作，目前已对全区定点医疗机构病历按比例抽取并进行评审，查处问题病历180份，追回违规金额16.46万元，罚款32.92万元，形成极大震慑效应；七是落实月通报制度，每月召开费用控制通报分析会，紧盯次均住院费用、实际补偿比、转外就诊率等5项指标，建立病历评审、住院病人回访、重点指标通报等5项制度，明确重点任务指标，实行动态监督管控；八是会同卫健、市场监管部门对全区定点诊所、药店开展一轮为期10天的联合检查，出动执法人员12人，检查门店384户，责令当场整改47户，取消定点资格1家，暂停医保系统限期整改31家。

三、落实常态，坚持长效，巩固深化整改工作成果

虽然我局巡察反馈意见整改工作取得了阶段性的成效，但距离区委的要求还有一定的差距，我们将牢固树立持续整改、长期整改的思想，坚持以严的要求、实的行动，充分利用好整改成果，持续抓好抓实整改工作，确保整改工作善始善终、善做善成。

一是进一步加强学习。按照学懂弄通做实的要求，持之以恒深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，把思想和行动统一到党中央的决策部署上来，在贯彻落实上级决策部署上不打折扣、不做选择、不搞变通，从讲政治、讲大局、讲纪律的高度，以鲜明的态度、积极的行为、强有力的措施，全面落实党组全面从严治党主体责任。

二是继续抓好后续整改。在持续整改过程中，坚持工作节奏不变，推进力度不减，督促检查不松，善始善终，持续推进整改落实。进一步强化整改职责，研究解决整改中出现的新情况、新问题，加强跟踪督办和检查问责，对已完成的整改任务，适时组织整改落实“回头看”，巩固整改成果；对需要长期坚持不懈的整改任务，紧盯不放，坚决杜绝类似问题反弹回潮，确保整改问题件件有落实，整改措施条条显成效。

三是巩固扩大整改成果。以巡察整改为契机，始终把巡察整改工作与贯彻落实省市区委工作部署结合起来，与学习贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会精神和习近平总书记视察甘肃重要讲话精神结合起来，积极谋划和推进当前及今后一段时期的各项工作。结合医疗保障工作实际，把对巡察反馈问题的整改与完善制度、建立健全长效机制相结合，适时组织整改落实情况“回头看”，认真总结梳理成绩，深入查找存在问题，分析研究深层原因，采取措施予以解决，巩固扩大整改成果。

欢迎干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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